耳鳴的原因有哪些
外界聲音傳進人耳，最終達(dá)到聽覺中樞大皮質(zhì)所感知，有賴于以下三個環(huán)節(jié)：一是中耳傳音結(jié)構(gòu)的阻抗匹配作用;二是內(nèi)耳聽覺感受器將聲能轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動;三是從耳蝸神經(jīng)核經(jīng)腦干至領(lǐng)葉聽皮層的神經(jīng)傳導(dǎo)暢通。這三個環(huán)節(jié)的任何一處發(fā)生故障均可產(chǎn)生耳鳴。
造成耳鳴的常見因素有以下幾個方面：
一、精神壓力因素：耳鳴多由于精神緊張引起，常伴有頭昏、失眠、腰酸、乏力等。 現(xiàn)代社會中， 白領(lǐng)階層、 辦公室人員耳鳴罹患率的增高， 癥結(jié)便在此。
二、藥物：引起耳鳴的藥物分為兩類， 一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，如：一些抗癌藥、抗驚厥藥、抗菌藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥等;另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾。如抗癌藥物，氨基醣甙類抗菌素和抗寄生蟲藥物等。
三、噪聲：我們都有這樣共同的體會，如果突然聽到巨響，耳內(nèi)會有一陣很長的回響，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經(jīng)。那些長期工作在噪音性很強的環(huán)境，比如拖拉機和汽車司機、交警、禮炮兵、歌舞廳的工作人員、長期開會者，以及各類設(shè)備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激，大部分時候造成了內(nèi)耳神經(jīng)損傷。一般來說超過安全噪聲標(biāo)準(zhǔn)(85~90 分貝)強度的噪聲都有可能造成耳鳴及 耳聾。但對同一強度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度較重。
四、外耳與中耳疾病：如耵聹、異物、腫瘤或炎癥等，堵塞外耳道、觸及鼓膜時可引起 耳鳴;中耳的血管畸形及病變也可能引起耳鳴。通過耳科臨床醫(yī)生檢 查和治療，此類耳鳴大部分可以治愈。
五、血管畸形或血流因素：由于此類血管或血液原因，使流向顱內(nèi)、內(nèi)耳的供血血流不規(guī)則， 或者由頸部、顱腔血管異常所產(chǎn)生的血管性雜音傳至耳內(nèi)導(dǎo)致耳鳴。
從原因和解剖上，可將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類
一、主觀性耳鳴主觀性耳鳴系指在無聲源的條件下，僅患者本人能聽到耳鳴聲，檢查者聽不到，又稱自覺性耳鳴?？捎善髻|(zhì)性病變或神經(jīng)反射性病變引起。
(一)器質(zhì)性因素
1、外耳道阻塞病變：中耳急、慢性炎癥、鐙骨固定等，耳鳴多呈低調(diào)，與耳聾程度不一致。
2、內(nèi)耳感受器病變和聽神經(jīng)損害： 聽毛細(xì)胞受刺激而引發(fā)異常：如毛細(xì)胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良，則可出現(xiàn)持久，性耳鳴。
3、耳蝸神經(jīng)纖維如受到機械性刺激，可直接作用于神經(jīng)細(xì)胞而引發(fā)異常的神經(jīng)脈沖，引起節(jié)律性耳鳴。
4、在正常情況下，耳蝸的傳出通路具有調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，該束的任何障礙亦可引起耳鳴。
(二)神經(jīng)反射因素
1、鼓室神經(jīng)叢反射 ：由于鼓室神經(jīng)叢通過舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)及頸動脈交感神經(jīng)纖維的聯(lián)系，接受脈沖向中樞傳導(dǎo)，到達(dá)顏上回大腦皮層，形成耳鳴。
2、內(nèi)臟慢性病因：內(nèi)聽動脈的血管運動神經(jīng)纖維來自頸下神經(jīng)節(jié)與第一神經(jīng)節(jié)融合為星狀神經(jīng)節(jié)通過迷走神經(jīng)與腹部臟器發(fā)生聯(lián)系，因此內(nèi)臟產(chǎn)生神經(jīng)沖動，可引起內(nèi)耳血管痙攣性收縮或擴張改變內(nèi)耳的血液供應(yīng)，引起耳鳴。
3、神經(jīng)精神因素：神經(jīng)官能癥自主神經(jīng)功能紊亂等引起的耳鳴產(chǎn)生的機理尚不太清楚。
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二、客觀性耳鳴客觀性耳鳴與主觀性耳鳴不同，它確實有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的體內(nèi)。一種音源是中耳內(nèi)的小肌肉或咽部肉攣縮發(fā)出的聲音;另一種音源是血管搏動的聲音。在正常情況下血管搏動的聲音是感覺不出來的，但是當(dāng)血壓升高搏動聲提高，或向外逸散受阻，或發(fā)生動脈瘤或動靜脈瘺等疾病時，血管的搏動聲就構(gòu)成了耳鳴。
長期耳鳴的患者會導(dǎo)致失眠、煩躁、頭暈、記憶力減退、聽力下降等，若是延誤治療，嚴(yán)重者耳鳴患者還會導(dǎo)致耳聾，甚至完全喪失聽力。因此，對于病程超過1個月的持續(xù)性嚴(yán)重耳鳴應(yīng)先進行臨床體征檢查，根據(jù)體征選擇聽力學(xué)檢查(一般包括電測聽、聲導(dǎo)抗、腦干電位以及耳聲發(fā)射等)，對耳鳴的起源部位進行分析，再根據(jù)局部及全身性病因檢查結(jié)果，采取針對性治療。
